Feline leukemia virus 는 Retrovirus 의 하나이다.
고양이의 감염성 질환 중 흔한 편이고, 증상도 다양하다.
제일 흔한 증상은 비재생성빈혈.
felv 는 수년간 건강한 상태일수도있다.
felv 바이러스 감염은 림프종과 백혈병을 유발한다.
신경증상 발생 가능하다. felv 자체가 신경독성 있음. cns lymphoma 와 관련없이 뇌,척수의 림프구 침윤에 의해 발생 가능하다. (요실금, 산동, 호너, anisocoria(동공 양쪽 짝짝이)
사구체신염, 다발성관절염 (항원항체복합체 침착)
Retro virus 라서, 감염된 개체의 세포 안으로 이동해서 DNA 로 역전사된다.
이 역전사된 DNA 를 viral DNA 즉 provirus 라고 한다.
이 프로바이러스는 고양이 원래 DNA 사이에 삽입되서, 다른 세포 만들때 provirus 가 포함된 세포를 만들게 된다.
이 바이러스를 구성하는 구조물종 capsid protein (p27) 은 감염된 고양이의 혈액에 풍부해서 진단검사에 사용되는 항원이다.
바이러스의 감염은, 침, 콧물,똥,오줌,모유 통해서 전파됨. 대부분 서로 물그릇공유하거나 그루밍해서 전파되는경우가 많음.
물려서도 전파가능함.
자궁내 태아에게도 감염 가능함.
감염의 단계는 3가지이다.
provirus 양성, p27 양성 (항원양성) = progressive infection 진행성감염
::: 적절한 면역반응이 일어나지 않아서 3주정도 지나고 골수까지 감염되서 바이러스가 배출되는 상태.
provirus 양성, p27 음성 = regressive infection 역행성 감염
p27음성, 항체 양성 = abortive infection.
- (1) oropharynx 같은 국소적인 림프조직에서 바이러스가 증식됨
::: 대부분 이 단계에서 적절한 면역반응 보이면서 바이러스를 제거한다. 이 경우가 abortive 감염상태 (regressor cat) 이라고 할수있다. 여기서 적절한 면역반응이 일어나지 않으면 stage 2 으로 진행된다.
- (2) 감염된 세포가 흉선, 비장, 림프절로 이동함 (primary viremia 상태) 이 상태에서 바이러스가 골수를 감염시킬수있다.
- (3) 림프절, 비장, 흉선, 위장관에서 바이러스가 증식된다.
::: 일부 고양이는 바이러스를 제거하기도 함. Transient viremia 상태. 이 상태는 3~6주정도 지속된다. 이 시기에 고양이는 다른고양이 를 감염시킬수도있다.
- (4) 이후 골수, hematopoietic precursor cell 에도 감염된다.
::: 이미 골수까지 감염된 상태. 바이러스 완벽 제거하는것 불가능하다. 제거는 불가능하지만, 제어할수있는상태인 latent infection 상태로, 바이러스 배출도 안하고 감염력도 없으나, 스트레스가 심해지거나 면역억압 발생할경우 다시 reactiation 될수있음.
::: 골수까지 퍼지기전에 효과적인 면역반응으로 바이러스 증식을 제한한다면 p27은 없는데, provirus DNA 는 남아있는, regressive infection 상태가됨. 이 역행성 감염상태는 관련질환이 발생은 거의 없는데, 혈액공여 통해 전파가능.
- (5) FeLV 를 포함하는 백혈구, 혈소판이 말초혈액에서 관찰됨 (secondary viremia)
::: 이때 형광검사등에서 양성임.
- (6) 대량의 바이러스가 salivary glands, urinary bladder, lacrimal glands 에서 증식되고 전파됨.
진단
point-of-card (POC) 키트검사 : 혈액을이용해 진행. p27항원을 검출하는 방법이다. 민감도, 특이도 둘다 100% 이다.
::: 여기서 양성이면 p27 이 혈액안에있는 antigenemia 상태이다. 바이러스를 shedding 해서 타 고양이들에게 전염시킬수있는 상태이다.
::: 노출되고 4~6주 뒤에 antigenemia 항원혈증 상태가 됨. (즉, 초기에는 음성이 나올수 있으므로 4주정도 지나고 한번 더 해보는것이 좋음.)
::: 양성나오고 추후에 음성나올수도 있음. 이 경우 적절한 면역반응으로 p27이 제거된것임(abortive infection.) 혹은 부족하게 면역이 일어난 regressive infection 상태에서도 음성이 나올수있다.
::: 양성 --> 6주이상 지난 후 재검사를 실시 --> 또 양성이면 또 6주뒤에 한번더 검사 실시 --> 또 양성이면 16주이후에 양성이라면 progressivei nfection 상태라는것을 의미한다.
POC 키트 양성 --> ELISA 검사 혹은 PCR 추가 (PCR 은 말초혈액을 이용한 검사를 하였을때 정확하지 않음. PCR 검사는 특히 regressive infection (latent infection) 여부를 알수있다.
IFA 검사 : 골수감염이후인 second viremia 상태(3주는 지나야함)인, 혈구, 혈소판 내의 p27을 확인하는 검사. poc 보다 늦게 양성으로 확인된다.
임상증상이 없다면 치료가 필요하진않음.
- 집에서만 생활
- 검진 6개월~1년마다 시행
- 림프종발생시 항암프로토콜
- 빈혈일때 DPO : 용혈성빈혈이면 mycoplasma , hemoplasma 감염 여부 확인하고 doxycycline 처방.
- 신경증상있으면 zidovudine
- 재발성있는 병있으면 항생제와 인터페론오메가
- 접종정기진행
- 스테로이드 사용은 지양.
