Ddx : 단두종증후군, choking, laryngeal edema 등...
Tx
1. 보호자에게 진단, 경과, 금액을 설명한다. 만약 상황이 급박하면, 보호자에게 sedation 에 대한 동의를 구하고 FB 제거나 tracheostomy tube placement 를 실시한다.
(*tracheostomy tube 는 관련 장치가 필요하고 우리나라에선 잘 안하는듯, 연구개노장, inverted saccule, laryngeal paralysis 에 대한 응급수술 정도는 가능함.)
2. 추가적인 스트레스를 주지않고 산소공급을 하며, 혈관 확보를 해둔다.
3. decompensate(보상안됨) 상태로 빠르게 갈수있음. 이렇게 되는 원인은 스트레스 때문이며, 이것은 호흡수를 늘리고 산소요구량을 늘린다. 긴장도 완화는 lifie saving 될수도있다. 🧸아세프로마진 0.05mg/kg iv , im ($부토파놀과 함께 사용한다면 0.02mpk 만으로도 충분하다. 0.002ml/kg)(만약 환자가 혈액역동학적으로 안정적이라면, 아세프로마진은 venodilation과 혈압감소를 일으킬수있다.), 부토파놀 0.1~0.6mg/kg iv, im 단독 사용 하거나 아세프로마진과 함께 anxiolysis 목적으로 사용할수 있다.
4. 고체온증은 매우 흔하게 일어난다. 쿨링하자.
5. 저산소에 혼미증상이 명확하다면, 가능하다면 intubation 하거나 tracheostomy 를 할수도있다. 프로포폴은 1~6mg/kg iv 를 사용하여 인튜베이션 하거나 Foreign body 제거를 할수도있다. 포폴은 혈관확장과 myocardial depression 일으킬수있어서 응급 환자에서 주의하여 이용하여야 한다. 디아제팜 (0.1mg~0.5mg/kg iv) 를 케타민(5~10mg/kg iv) 와 함께 이용할수도있다. 오피오이드를 이용할수도있다.
6. Tracheostomy 에 대한 내용(생략)
7. 🪅덱사메타손을 0.2~0.4 mg/kg iv,im 을 이용할수도있다. 스테로이드는 종양이 의심된다면 피하자. 덱사메타손은 진단을 혼란시킬수있기 때문이다.
8. 환자가 안정적이라면 흉방 찍어볼수도있다. NCPE 인지 오연의 가능성이 있는지.
9. 농양이나 infectious process 가 의심된다면 광범위항생제를 투여한다. 항생제 투여 하기 전에 C&S 를 한다.
10. 이뇨제는 보통은 이득되지않으며 해로울수도 있다.
🪅덱사메타손 0.2mg/kg 으로 주고싶으면 앰플을 0.04ml/kg 으로 준다. (대충 하프 때리면 됨)
🧸plum약전)
acepromazine maleate
- 사나운 동물을 다룰때, 가려움증을 컨트롤할때, 멀미에 이용될때, 전마취제로 이용될때
:: DOG : 0.55mg~2.2mg/kg po, 0.55~1.1 mg/kg iv,im,sc
:: CAT : 1.1 ~2,2mg/kg iv im sc
:: iv 줄때는 천천히 줘야함. 적어도 15분 정도의 온셋 시간을 가진다.
- sedation
:: IV slowly 0.01~0.2 mg/kg, im , sc 한번
:: 총 용량은 3mg 를 넘지않으며 특히 고양이에서는 1mg 를 넘지 않는다.
:: sedation 위한 일반적인 용량은 0.02 ~ 0.03 mg/kg 이다.
- 전마취제 목적
:: 0.03 ~ 0.125 mg/kg im,sc, slow iv (라고 적혀있지만 이건 좀 많은 경향이있으니 0.02~0.05 mg/kg 가 좀더 합리적이다.)
칼미벳은 12.5mg 을 10kg 에 먹이라고 했으니 1.25mg/kg 으로 하는거나 마찬가지임. 0.05 mpk로 먹이라는것보다 20배나 많은거임....후덜
또다른 아세프로마진 제. 세다젝트. 10mg/ml 가 들어있다. 1mg/0.1 ml 이므로, 대충 0.05ml/kg 하프 도즈 때리면 사나운동물 어쩌구 하는 용량에 맞는다. 아니면 아주 0.01ml/kg (=0.1mg/kg) 하면 전마취제 용량될듯.