지방세포는 외상, 허혈, 국소염증에 굉장히 vulnerable 하다.
지방세포에서부터 fat 이 흘러나오고, 이게 hydrolysed 되서 글리세린과 지방산이 됨. 이게 국소적인 산성도를 높여서 necrosis 일어나는고, 염증을 촉발시키고, 비누화라는 결과가 될수있는거임.
영향받은 세포는 섬유조직으로 대체되거나 미네랄화된다.
steatitis(지방조직염), 이나 disseminated(산재성,파종성)의 효소에의한 급성췌장염의 지방궤사와는 다르게, lipomatosis(지방종증) 병인론은 굉장히 obscure 하다.
양, 말, 돼지 혹은 다른 종에서 자주 일어나는 일이다.
영향을 받은 동물은 일반적으로 매우 비만이기 때문에 병변의 초점 특성은 지방의 질감과 구성의 차이로 인한 압력 허혈 또는 fat 에 영양을 공급하는 작은 모세 혈관의 순환 장애로 인한 것으로 가정됨.
Bates body / nodular fat necrosis 정리
정의 및 특징
- 복강 내 지방 조직 중 일부가 괴사하면서 국소적으로 mineralization (석회화) 이 일어나는 조직 병변. (sacs.vetmed.ufl.edu)
- 방사선 사진에서는 복강 내 독립된 원형 또는 타원형의 미네랄 음영(mineral opacity)을 갖는 연부 조직 병소처럼 보임. (PubMed)
- 때때로 초음파에서는 에코 증가(echogenic) 병소와 섀도(shadowing)가 동반됨. (Small Animal Ultrasonography)
- 크기는 다양하지만 보통 수 mm ~ 1 cm 정도가 보고됨. (Members)
- 윤곽이 비교적 규칙적이며, 내부 중심부가 덜 밀도(more lucent) 하거나 가장자리에 껍질(shell-like rim)을 가진 모습이 관찰되는 경우가 있음. (PubMed)
발생 기전 / 원인
- 정확한 원인은 명확히 밝혀지지 않았고, 여러 가지 기전이 고려됨. (sacs.vetmed.ufl.edu)
- 지방 조직의 괴사(dystrophic necrosis) + 석회화가 결합된 현상으로 추정됨. (sacs.vetmed.ufl.edu)
- 괴사 유발 요인으로는 염증, 허혈, 외상 등이 가능성이 거론됨. (sacs.vetmed.ufl.edu)
임상적 중요성 / 의의
- 대부분 우연 발견되며 임상적으로 특별한 증상을 유발하지 않는 경우가 많아 임상적 의미는 제한적임. (PubMed)
- 방사선 또는 초음파 검사 시 종양, 이물질, 병소 등과 감별이 필요함. 즉, Bates body가 의심될 때는 감별 진단(differential diagnosis)을 고려해야 함. (Small Animal Ultrasonography)
- 초음파 영상 평가에서 Bates body 와 병적 병소(종양, 림프절 비대 등) 구분이 어려울 수 있다는 기술적 어려움도 보고됨. (PubMed)
- 일부 방사선학 보고서에서는 “Bates body는 노령 고양이에서 더 자주 관찰되는 경향”이 있다는 언급도 있음. (PubMed)
제한점 / 주의점
- “Bates body”라는 명칭 사용이 비표준적이라는 의견도 있음. 일부 방사선/초음파 문헌에서는 단순히 지방 괴사(nodular fat necrosis) 라고 기록하는 게 더 바람직하다는 주장도 존재함. (petrad.com)
- 영상만으로는 확진하기 어렵고, 필요시 조직생검(biopsy) 또는 병리학적 확인이 필요할 수 있음 (하지만 실제 임상에서는 거의 하지 않음).