- 간 사료 먹인다
- enema : 락툴 + 물 1:2 로 섞음, retension enema : 바로 똥 빼지말고 10분정도 정체했다 빼는것 반복
- metro 7.5 mpk bid po or amoxicillin 12.5~25 mpk bid po
- Colinic pH 낮추기 : 락툴 0.5 ml/kg(체중하프) 를 먹임. 하루에 2~3 회 정도 부드러운 똥이 나오면 정상이다. 양 조절 똥봐가면서 한다.
원인]
- 간부전 : 간경화, 심한 hepatic failure
- PSS : 선천적, 후천적 션트 (functional hepatic mass 가 감소한다. )
증상]
- mild dullness, anxiety....
- 서클링, head pressing, 방황하기
- ataxia, 위약, 공격성, hallucination
- collapse, seizure, coma~ death
급성 HE] Fulminant 엄청난 hepatic failure. 대규모 간기능상실의 Chem 증거가 있다. 심각하고 지속적이다.
만성 HE] 더 일반적이다. 문맥 혈액이 간세포에 도달하는게 지연되는것을 반영한다. 이건 functional hepatic mass 의 ciratical loss 와는 큰 상관은 없다.
*주의: PSS 있는 동물은 간부전은 아니다. 후천성 PSS + chronic liver disease 있어도 간부전은 아니다. 특히 후천성 션트있고 만성간부전있으면 문맥고혈압 있을 가능성이 높다.
- 3가지 분류의 HE 가 있다.
type A : , reflecting acute liver failure (or Fulminant hepatic failure)
type B : 완전 PSS 이다.
type C : 후천성 PSS 있고, hapatic mass 감소한 Cirrhosis 의 경우.
B 랑 C 는 임상증상이 비슷하다.A 는 임상증상이 더 심하다. ICP 증가도있고, Cerebral herniation 의 위험도 증가한다.
시간이 지남에 따라 얼마나 HE 가 자주일어나는지, 어떤 행동변화가 일어나는지로 관찰하게된다.
인간에서는 단기기억 장기기억 등으로 평가해서 더 등급이 복잡하다.
이걸 개 용으로 등급을 가져오자면,
grade1 : 경미한 무기력증, 혼란
grade2 : 무기력, personality change, mild ataxia
grade3 : ptyalism, head pressing, circling, personality change (aggression..), circling, wandering
grade4 : seizure, coma, unresponsive recumbency