sialocele = 제일 흔함, 침이 duct 밖으로 나와서 주변 조직에 축적됨, 원인으로는 trauma, sialadenitis, 구조문제, idiopathic
Concurrent sialocoele and necrotising sialadenitis in a dog (2009)
1️⃣ 강아지에서 침샘 질환은 드문 편
- 보고된 유병률은 0.3% 미만
- 기존 문헌에서는 침샘 질환이 단일 원인에 의해 발생한다고 기술되었지만, 실제로는 여러 병리 과정이 동시에 나타날 수 있음
2️⃣ 침샘 점액종(Sialocele)
- 침샘에서 타액이 유출되어 피하조직에 고이면서 발생
- 주로 **혀밑샘(sublingual gland)**에서 나타나며, 관골샘(zygomatic gland)에서의 발생은 매우 드문 사례
3️⃣ 침샘염(Sialadenitis)
- 최근 연구에서는 침샘염이 가장 흔한 침샘 질환일 가능성이 제기됨
- 하악샘(mandibular gland), 이하선(parotid gland), 관골샘(zygomatic gland) 등 여러 부위에서 발생 가능
- 원인은 명확하지 않으나, 외상, 감염, 면역매개 질환 등이 가능성이 있음
4️⃣ 특이한 임상 증상
- 침샘 비대는 **안와 뒤쪽(Retrobulbar)**에 위치한 침샘과 관련될 경우 안구 돌출(Exophthalmus), 3안검 돌출(nictitating membrane protrusion) 등 안과적 증상 유발 가능
- 침흘릴수도있음.
- 하악샘과 이하선이 영향을 받으면 삼킴 곤란(odynophagia), 구역질(nausea), 구토(regurgitation) 동반 가능
📌 결론
이번 증례는 강아지에서 침샘 점액종과 괴사성 침샘염이 동시에 발생한 매우 드문 경우이며, 다중 병리 기전이 작용할 가능성을 제시함. 🧐📖
임상증상
Sialocele and Its Association with Hypercortisolism and Long- Term Glucocorticoid Treatment in Dogs: Retrospective Case–Control Study, 케이스 컨트롤스터디, 2024
- 스테로이드 장복하던애 or 쿠싱 있는 애에서 타액류 걸릴 확률이 더 높더라.
($ 최근 본 케이스에서 부신 사이즈 큰 애 침샘염? 걸려서 왔음)
- 타액으로 채워진 빈공간은 일반적인 상피 조직이 아닌 염증성 결합 조직으로 덮여 있습니다
- 대부분 사례에서 외상 병력을 확인할 수 없었으며 특발성으로 간주되었다.
- 전신 GC를 사용하면 타액 pH가 감소하고 점도가 증가하며 타액 전해질 농도와 다양한 효소에 영향을 미칩니다. 이는 타액의 양적, 질적 변화를 초래하여 궁극적으로 전반적인 타액선 기능의 감소로 이어진다
- When sialocele is suspected, prompt surgical management is necessary, which involves the complete excision of the involved gland–duct complex
Canine sialocoeles - 60 clinical cases (1992)
-
침샘비대 : 염증,감염,종양,면역,외상성 요인이 있다.
🐶 침샘비대(Sialadenomegaly) 감별진단 (DDx) 🩺💦
침샘비대(침샘이 커지는 것)는 다양한 원인으로 발생할 수 있어!
✅ 염증성, 감염성, 종양성, 면역매개성, 외상성 요인 등을 고려해야 해.
🔍 1. 염증성 / 감염성 (Sialadenitis, Sialocele) 🦠
✅ 타액선염(Sialadenitis, 침샘염)
- 원인: 세균 감염(Staphylococcus, Streptococcus), 바이러스, 자가면역
- 특징: 침샘 주변 부종, 통증, 열감, 타액 분비 감소 가능
- 검사: FNA(미세침흡인검사), 세균 배양
✅ 타액류(Sialocele, 침샘낭종)
- 원인: 침샘관 파열 → 타액이 조직 내로 유출 → 낭종 형성
- 특징: 비통증성, 부드러운 종괴, 피하액체 축적
- 진단: FNA(점액성 내용물, 점액섬유증), 초음파
✅ 세균성 / 바이러스성 감염
- 바베시아(Babesia), 아나플라즈마(Anaplasma) 감염 시 타액선 비대 가능
- 강아지 디스템퍼(비글에서 침샘병증과 관련 가능)
🔍 2. 타액선 종양 (Salivary Gland Tumors) 🎗
✅ 침샘 종양 (Adenocarcinoma, Carcinoma, Mixed Tumors)
- 특징: 단단한 종괴, 비대칭적, 천천히 또는 급격히 성장
- 침습적 성장 가능 (림프절 전이 가능성)
- 진단: FNA(세포학적 검사), 조직 생검, CT/MRI
📌 타액선 종양이 의심될 때 고려할 감별진단
- 림프종 (Lymphoma) → 특히 하악 림프절 비대와 구별 필요
- 점액종(Mucocele)과 감별 → 종괴가 부드러운지, 점액성인지 확인
🔍 3. 면역매개성 질환 (Immune-mediated Disease) 🛑
✅ 자가면역성 타액선염 (Immune-mediated Sialadenitis)
- 면역 매개 염증으로 인해 침샘이 커지는 경우
- 시호-고베 증후군(Sjögren-like syndrome) 고려 가능
- 진단: 조직 생검, 면역검사
🔍 4. 타액선 외상 / 신경학적 문제 💥
✅ 침샘관 폐색 (Duct Obstruction)
- 원인: 침샘결석(Sialolithiasis) 또는 타액선의 이물(이물감염)
- 증상: 침샘이 붓고, 타액 흐름 감소, 통증 가능
- 진단: 초음파, CT, 방사선 검사
✅ 외상 (Trauma)
- 강한 충격이나 교상 → 침샘 손상 → 부종 발생 가능
✅ 신경 문제 (Trigeminal Neuropathy, Autonomic Dysfunction)
- 삼차신경(Trigeminal nerve) 손상 시 타액선 기능 이상
- 침 분비 저하 또는 과다분비 유발 가능
🔍 5. 전신 질환과 연관된 침샘 비대
✅ 쿠싱증후군 (Cushing’s, Hyperadrenocorticism)
- 부신피질호르몬 증가로 인해 조직 부종, 타액선 비대 가능
✅ 당뇨병 (Diabetes Mellitus)
- 만성적인 고혈당 상태에서 침샘 비대 보고된 사례 있음
✅ 간질환 / 전신 염증 반응
- 만성적인 염증 반응이 침샘 비대로 이어질 수 있음
🔬 추가 검사 계획 (Workup Plan) 🏥
📌 1. 신체검사 & 병력 청취
- 통증 여부, 일측성 or 양측성, 급성 or 만성 여부 확인
📌 2. 세포학적 검사 (Fine Needle Aspiration, FNA)
- 점액성 or 고형성 종괴 감별
- 세균 감염, 염증, 신생물 가능성 평가
📌 3. 초음파 / CT / MRI
- 침샘낭종(Sialocele)과 종양 감별
- 침샘관 폐색(Sialolithiasis) 여부 확인
📌 4. 혈액 검사 (CBC, Chemistry, 전해질, 면역 검사)
- 감염성 원인(백혈구 증가 등), 전신 질환 여부 평가
📌 5. FeLV / FIV / Ehrlichia / Babesia 검사
- 감염성 질환 가능성 확인
💡 결론
✅ 침샘비대(Sialadenomegaly)는 원인이 다양해서 감별진단이 중요해!
✅ 염증성(침샘염, 감염), 종양(타액선 종양, 림프종), 면역매개성, 외상 등 여러 가지 가능성 고려해야 해!
✅ 초음파 & FNA가 가장 기본적인 검사! 필요하면 CT/MRI까지 진행!
🧐 "침샘이 커졌다고 무조건 염증은 아니야!" 원인을 확실하게 감별하고 치료해야 해! 🩺✨