초콜릿독성 chocolate toxicity

초콜릿에는 theobromine 이라는 성분이 들어있음.

20 mpk 정도일땐 경미한 증상, 40 이상이면 심각한 용량, 100이면 치사량

https://www.vets-now.com/app/chocolate-calculator

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이 사이트는 테오브로민 용량을 계산해준다.

 

초콜릿먹고 사망할수도 있음.

 

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- 초콜릿 독성 우선되는 처치 = 안정화

- Methocarbamol (50~220 mg/kg, slow IV; no more than 330 mg/kg per day)

- tremors and/or mild seizures :  diazepam (0.5~2 mg/kg, slow IV)

>>>>  디아제팜 앰플 5mg/ml 이므로 경련시에 디아제팜 앰플 0.1ml/kg 하면 0.5mg/kg 이다.

-  severe seizures : barbiturates or other general anesthetics 

>>>> 조니사마이드 10, 페노2, leve20 중에서 일반적으로 2개 먼저 선택한다.

- Arrhythmias

:: tachyarrhythmias : propranolol (0.02~0.06 mg/kg, slow IV) or metoprolol (0.2~0.4 mg/kg, slow IV)

::  bradyarrhythmias: atropine (0.01~0.02 mg/kg)

>>>> 아트로핀 0.05mg/0.1ml 이기때문에 , 대충 풀도즈에서 1/5~2/5 한다고 생각하면 된다.

:: refractory ventricular tachyarrhythmias :  lidocaine (1~2 mg/kg, IV, followed by 25~80 mg/kg/minute infusion)

>>>> 리도카인 20mg/ml 이므로 풀도즈 로 온셋한다.

- 이뇨제 = may help stabilize cardiovascular function and hasten urinary excretion of methylxanthines.

 

- 가장 좋은 처치 = 섭취 1시간 이내에 구토처치. 4시간이내 구토처치하 면 흡수가 적다.

- 활성탄 = 1~4g /kg, PO

>>>> 레나메진 1캡슐에는 285.7g이들어있다.7캡슐먹어야2g인것...

- 구토 : metoclopramide, 0.2~0.4 mg/kg, SC or IM, every 6 hours as needed

 

- 심장증상 = ECG 모니터링

- 산염기, 전해질 이상 모니터링

- 체온 모니터링

- 뇨카테터 = methylxanthines and their metabolites can be reabsorbed via the bladder

- 심한경우 3일동안 증상 지속가능함.

 

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어제 1시쯤에 외출했다가 4시쯤 귀가하였음.
그사이에 먹은것으로 추정.
금일 응가할때 침을 흘림. 설사 없음, 구토 없음.
호흡수 등 양호하였음.
오늘 많이 떨고 좀 불안해함.
다크초콜릿(카카오 70%), 9g 짜리를 2개, 
잠은 잘 잤음.

med : 오전 8시 마지막 심장약, 신장보조제 2개, 레나메진 (하루 2T), 

o)
140 2#
T/P = 38.8 /260
침흘림
fecal m/e : normal floara 감소
HCT 26
BGA ph 7.28

sono) corrugation 소견 확인되지 않음
splelen nodule, gb sludge (mildish), UB sludge (mild)
양측신장의 만성화소견 

ce) 
- 초콜릿 섭취시 심한 각성 나타나며 3일정도 지속가능
- 췌장염, 장염 발생 가능
- 심장병, 만성신부전 등 기저질환 가지고 있는 아이
- 최소 3일 입원 치료 요망

- 사망 가능성 고지

- 이상 상태 해결될때쯤 심장관련 리첵 요망.
- 추후 게르삼엠 알약 추가 권유 (0.5g)
- 익일 주간입원 심박수모니터링 및 CRP, Glu, 신장수치,전해질 (20만원 중반)
- 3안검돌출(호너증후군?탈수?), 신경증상, 경련 등 가능성 언급
:: 응급약

tx)
- 구토처치 30mpk --> 음수 10ml  --> 50mpk --> 구토없음 으로 구토유발 중단
- Fluid : 1 Fold (PS,TOBC,타치온2,KCl3ml,Lido 27ml)
:: lidocaine onset 2mg/kg (0.2ml iv) 40ug/kg/min CRI
- DPO 1ug/kg sc weekly
:: 프로롱갈 0.5ml im (약 25mg/kg)
- trazodone - metho30 - 알마겔 2ml bid
- 뇨카테터 장착

[note]
- 독성용량(theobromine) 경미한증상 20mpk ~ 심각증상44mpk , 치사량 100mpk
- 약 60mpk 인것으로 예상됨.

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