간보호제 Hepatotonics 간장약, 간보호제 hepatoprotective agent

참고1 : https://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=molaid&logNo=222101038508

참고2 : https://blog.naver.com/sjloveu2/221488516664

 

hepatotonics 종류

1. Silymarin : 레가론 legalon(Milk thistle dry extract 339.4mg)

2. UDCA

3. Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate : Pennel, Godex, G-cell plus cap....

4. SAME

그 외 5. Hepamerz

 

인의에서는 보통 1~3번중 두종류를 조합하여 사용한다.

 

Silimaryn

밀크시슬 derivatives 이다. 사람에서는 많이 사용하고있고 개에서도 많이 사용하고있는데, 간병변에대한 이점은 모호하다.

먹는 실리마린의 bioavailability 는 30~50% 이고 반감기는 4~6 hr 으로 짧은편이다. 

사이토크롬 p450 이나 p-glycoprotein 을 억제하기때문에 고농도의실리빈을 사용할때는 ddi 에 유의한다.

독성간질환, 만성간염, 간경변

 

 

UDCA

- cholestasis 담즙분비멈춘 만성간염 CH 환자, 담관관연된 염증 있는 환자, bile borne 세균 의심되는 환자에서 이용가능하다.

- 기능 : choleretic 쓸개즙분비활성

면역조절

항산화

항염증

세포보호

세포자멸사예방

 

우루사는 사람에서 용량별로 허가사항이 다르다.

100mg : 담즙분비부전으로인한 간질환, 담도계질환, 만성간질환, 염증소장질환의 소화불량

:: 임상에서 제일 많이 쓰인다. 지방간, 간경변 등 여러 이유로인한 간수치 상승

200mg : 담석증, Primary biliary cirrhosis 에서의 간기능 개선, 만성C형 간염환자의 간기능 개선

300mg : Primary billary cirrhosis 개선, 담석예방(비만환자의 급격한 체중감량일때), 위절제술 했을때 담석예방.

 

biphenyl dimethyl dicarboxylate (BDD)
비비셀 태림제약 1/2t q24 hr po for 3w

지속적 alt 상승 환자에서 만성적으로 사용할수있다.

만성간염, 약물독성에의해 간손상받은 환자의 ALT 수치를 떨어트린다.

($ 파마킹의 펜넬캡슐이라는 제품은, 마늘유를 함유하고있다고 함. 마늘유? 개들은 먹으면 안될듯)

 

SAME

간에서 transsulfuration황전환작용경로에서 매우 종요한 대사물질이다. 간의 손상은 간의 효소 콘트롤을 downregulate 하기때문에 same 는 핵심적인 nutrent 이다. 간의 same 의 황전환은 gsh 글루타치온을 형성한다. 글루타치온은 간의 중요한 항산화제이다.

제품마다 same 의 bioavailability 가 달라서 제품선택에는 주의를 필요로한다. 

same 투여는 아셑트아미노펜 간독성이나, 코티코스테로이드로 유발된 vacuolar hepatopathy 에서 간의 gsh 를 높이는데 도움을 준다.

same, silymarin 같이 주면 로무스틴과 관련된 간독성 예방이도 좋다.

 

비타민 E : 항산화제, 미토콘으리아같은거 보호한다. 특히 지방 과산화에서.

ch 강아지에서 vitE 3개월동안먹었을때 gsh 농도증가에는 좋았지만, 조직학적변화를 유발하진않았다. 

 

immune hepatitis 에서 면역억제제를 이용할수있다.

PDS 2mpk sid 으로 해서 0.5 eod 까지 테이퍼링하는데 40 mg/dog//day 를 넘지않도록한다.

cys : 5 mpk bid 시작해서 sid 으로 줄인다.

mmf : 10~15 bid