신경차팅

o.
1. p/e 
mentation : depressed
T 38.6 P 96 R 30
BCS : 4/9 
MM/CRT : pink dry / <2s
skin tugor : normal
aus : no murmur

2. neurologic exam
gait evaluation 
- ataxia, hypermetria

CN test
- PLR direct, indirect : ++
- palpebral : ++
- dazzle : ++
- menace : ++ 
- vestibulo-ocular reflex : ++

postural reaction(RF,LF,RH, LH)
- conscious proprioception : (-, -, -, -)
- hopping(-, -, -, -)
- wheelbarrowing : -
- extensor postural thrust : -

spinal reflex
- withdrawal(++,++,++,++)

sensation
- deep pain(++,++,++,++)
- paraspinal palpation : 요추부 촉진시 주저 앉음
- cutaneous trunci reflex : nrf

3. B/A
- 현증과 관련된 혈액검사 특이소견 없음

4. x-ray
Findings
- 흉부 촬영상 특이소견 관찰되지 않음
- 위 내 다량의 ingesta
- 방광 팽만

5. abdominal us
Findings
- 담낭 내 미량의 echogenic sludge
- 간, 비장, 양쪽 신장, 췌장 특이소견 관찰되지 않음
- 양쪽 부신 직경 정상 범위로 측정
- 방광 내 소량의 echogenic sediments
- 위와 일부 소장 내 ingesta 확인
- 소장 운동성 정상적으로 관찰

Impression
- UB sediments ; cellular debris, urinary crystal, etc.
- 위장관 내 ingesta 확인

a.
neurologic disease susp.

p.
보호자님 포동이와 같이 있기를 원하셔서 집에 데려가심
내일 오전 10시 내원하여 초음파재검 및 수액처치, mri 전원

C/E
- 밤사이 호흡곤란, 경련 등 응급상황 생길 수 있음
- 응급상황 발생시 바로 내원하시기를 권장