pulmonary atelectasis / consolidation / collapse / 무기폐

https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray/lung-disease

The Radiology Assistant : Chest X-Ray - Lung disease

- 폐 밀도가 증가되어 보인다면 4개 패턴중 한개이다.

1. consolidation : 알베올라를 fluid 로 채울수있는 어떤 병인 (패, 농, 세포(종양세포를 포함한다.), 혹은 lobar 하고 퍼져있고 multifocal 한 opacity 를 나타내는 결과를 내는 것들.

- 전반적인 폐야 (주로 우중엽, 양측 후폐엽)에 nodular interstitial pattern이 중등도로 산재되어 있음 - 우중엽 consolidation에 의한 심장의 좌측변위 고려

 

 

($흔하진않다, Consolidation : 폐렴같은때 염증등으로 차있는 형태. 폐는 쪼그라들어있지 않다.)

2. Interstitial : 폐의 간질조직이 관여한다. 그래서 엄쳥 coarse 하고 그물같은 opacity 를 나타낸다.

3. Nodul, mass : any space occupying lesion either solitary or multiple.

4. Atelecasis : 알베올라의 공기가 감소해서, 부피가 사라지고 density 밀도가 증가한다.

($ Atelectasis ( 비슷한개념 collapse , 무기폐) : 폐가 공기가 없이 쪼그라들어서 심장변위를 동반한다.)

 

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A way to think of the differential diagnosis is to think of the possible content of the alveoli:

1. Water - transudate.
2. Pus - exsudate.
3. Blood - hemorrhage.
4. Cells - tumor, chronic inflammation.

Another way to think of consolidation, is to look at the pattern of distribution:

• Diffuse - perihilar (batwing) or peripheral (reversed batwing).
• Lobar or focal.
• Multiple - usually multiple ill-defined densities.

 

 

 

 pulmonary atelectasis, consolidation , collapse?

 

폐의 불토명도 증가는 미세한 해부학적 위치랑 언제나 동일한것은 아니다.

왜냐하면 중첩(superimposition 여러개의 레이어가 중첩된것) , 충전된 폐포, parenchymal interstitium 실질 간질 비후, 부분적인 collapse 가 엑스레이 빔의 감쇄를 유발해서, 병변이 뭐든 그게 그거인 사진이 나오기 때문이다.

https://en.wikipedia.org/wiki/Ground-glass_opacity

게다가 interstitial 질병은 단독적인 패턴으로는 진단이 어렵고, 이게 나올정도면 bronchial 이나 airspace pattern 이랑 같이 나올거임.

https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?pId=19840&catId=105878&id=8249670&ind=372&objTypeID=17

폐가 들숨날숨 하면서 확장되어야 하는데 확장되지 못하고 opacity 가 증가했거나, 혈관이랑  air way 가 명확해 보이지 않는 상태를 collapse 허탈 혹은 atelectasis 무기폐 라고 한다.

 

무기폐는 

 

consolidation 경화는 삼출물때문에 생기거나, 공기가 들어가있어야 할 자리에 다른게 있는 질환들때문에 생긴다. 완전히 들숨때 찍은 폐의 opacity 가 증가해서 혈관이랑 airway 가 부분적으로 가려지는것은 간질성 혼탁이라고 한다.

액체, 섬유증, 세포(간질이 두꺼워지는 모든) 에 의해 모세혈관 혈액량증가 또는 이것들의 조합으로 발생됨.