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벤토린, 네뷸에 대한 고찰, 살부타몰 알부테롤 salbutamol MDI

태조산 2024. 12. 31. 15:29

고양이 천식에는 쓰이는데 개bronchitis 에는 rescue 로만쓰임. 효과없어서 chronic 관리용으로는 안쓰임. 플루티카손+살메테롤 섞인거 이용

 

벤토린의 성분인 살부테롤과 알부테롤은 같은 약물이다. (걍 지역에따라 부르는 이름 다른거) 

경구 알부테롤은 8~12시간마다 0.02~0.05mg/kg의 용량으로 투여할 수 있습니다. (ref:https://todaysveterinarypractice.com/pharmacology/albuterol-sulfate-for-cats/)

저자는 0.5%(5mg/mL) 방부제가 없는 용액을 사용하고 1.25mg(0.25mL) 용액을 멸균된 0.9% NaCl 2mL에 희석합니다.

 이 연구는 페이스마스크와 스페이서를 사용하여 정량 흡입기로 알부테롤을 전달했을 때 많은 양의 약물이 장치와 상부 기도에 축적되었고, 약물의 5.8%에서 25.8%만이 폐에 도달했다는 것을 보여주었습니다.  기도 염증과 잠재적인 타키필락시스를 촉진하는 것을 피하기 위해 흡입 제형은 구조 요법으로만 사용해야 합니다.

rui : 벤토린(500mg/100ml, 0.5%) 용액 100ml 당 2ml(=10mg) 타서 네뷸용액으로 처방 (= 0.1mg/ml) (tvp 에 의하면 이정도 용량은 거의 없는거나 마찬가지인듯)

네뷸에 genta 는 진짜 감염이나 폐렴 개 심할때 사용하는듯

벤토린의 작용 기전

  1. 베타2 아드레날린 수용체에 선택적으로 작용하여 기관지 평활근 이완.
  2. 급성 기관지 수축 완화 및 호흡을 개선.
  3. 작용 시간:
    • 효과 발현: 투여 후 5분 이내.
    • 지속 시간: 약 4~6시간.

강아지에 사용하는 방법

  1. 흡입기로 투여 (선호됨):
    • **스페이서(예: AeroDawg™)**와 마스크를 사용해 약물을 전달.
    • MDI(Metered Dose Inhaler) 장치를 활용해 흡입 투여.
    • 흡입 후 10~15초 동안 마스크를 유지하여 약물이 폐로 충분히 전달되도록 함.
  2. 필요한 도구
    1. MDI 장치 (예: 벤토린과 같은 약물이 포함된 흡입기)
    2. 스페이서(Spacer):
      • 약물이 효과적으로 폐에 전달되도록 돕는 장치.
      • 강아지용으로 특별히 제작된 스페이서(예: AeroDawg™)를 사용하는 것이 좋습니다.
    3. 마스크(Mask):
      • 스페이서 끝에 부착되어 강아지의 입과 코를 덮음.
    MDI 사용 방법
    1. 준비 작업:
      • MDI를 흔들어 약물이 고르게 섞이도록 합니다.
      • 스페이서를 준비하고, 마스크를 스페이서 끝에 부착합니다.
    2. 강아지 준비:
      • 강아지를 편안한 자세로 앉히거나 눕힙니다.
      • 강아지가 낯설어하지 않도록 먼저 마스크와 스페이서에 익숙해지도록 시간을 줍니다.
    3. MDI 장착 및 약물 전달:
      • MDI를 스페이서 뒤쪽에 단단히 연결합니다.
      • 마스크를 강아지의 입과 코에 밀착시켜 공기가 새지 않도록 합니다.
      • MDI를 한 번 눌러 약물을 스페이서로 분사합니다.
    4. 흡입 과정:
      • 강아지가 10~15초 동안 자연스럽게 숨을 들이마시도록 합니다.
      • 이 시간을 확보하기 위해 차분하게 기다리며 마스크를 계속 밀착 상태로 유지합니다.
    5. 반복:
      • 필요한 경우 몇 초 간격으로 추가로 흡입기를 눌러 투여를 반복합니다.
      • 정확한 흡입 횟수는 수의사가 처방한 지시에 따릅니다.
    6. 마무리:
      • 사용 후 스페이서와 마스크를 깨끗하게 세척하여 위생을 유지합니다.
      • 약물이 잘 전달되었는지 강아지의 상태를 관찰합니다.
    주의사항
    • 강아지가 마스크를 불편해하면 점진적으로 적응하도록 시간을 줍니다.
    • 올바른 약물 사용:
      • 약물의 용량과 사용 빈도는 수의사의 지시에 따라야 합니다.
    • 스페이서 관리:
      • 정기적으로 세척하고 말려 사용하여 약물 전달 효율을 유지합니다.
    • 강아지의 반응 관찰:
      • 호흡이 개선되었는지 확인하고, 증상이 악화되면 즉시 수의사와 상담합니다.
    추가 팁
    • 보상 활용: 사용 후 간식을 제공해 강아지가 흡입 과정에 긍정적인 기억을 갖도록 유도합니다.
    • 훈련과 적응: MDI 사용 전 마스크와 스페이서에 익숙해지도록 훈련하는 것이 중요합니다.

천식 환자의 치료 전략

  1. 경증 천식: 필요 시 SABA(예: 벤토린) 사용.
  2. 중등도~중증 천식: 흡입 스테로이드 + LABA 조합.
  3. 중증 및 난치성 천식: 생물학적 제제, 류코트리엔 수용체 길항제 추가.

 

벤토린의 주요 성분

벤토린의 주성분은 살부타몰(Salbutamol) 또는 **알부테롤(Albuterol)**으로, 이는 **베타2 아드레날린 수용체에 선택적으로 작용하는 작용제(agonist)**입니다.

작용 기전

  • 베타2 아드레날린 수용체에 결합하여 기관지 평활근을 이완시킴으로써 기관지 확장을 유도합니다.
  • 천식 발작이나 **만성폐쇄성폐질환(COPD)**에서의 급성 증상 완화에 효과적입니다.
  • 항염증 작용은 없지만, 기관지 경련을 완화해 호흡을 빠르게 개선합니다.

벤토린의 특징

  • **단기 작용성 베타2 작용제(SABA)**로 분류됩니다.
  • 작용 시작이 빠르고(흡입 후 5분 이내) 지속 시간이 약 4~6시간 정도입니다.
  • 주로 흡입기로 투여되며, 급성 천식 발작의 첫 번째 치료제 중 하나로 사용됩니다.

반대로, 베타2 antagonist는 베타2 수용체를 차단하여 기관지 수축을 유발할 수 있으며, 보통 호흡기 질환 치료에는 사용되지 않습니다. 벤토린은 베타2 agonist이므로 기관지 확장에 도움을 줍니다.

궁금한 점이 더 있다면 알려주세요! 😊

 

고양이 HCM에서 베타블로커의 역할

  1. 심박수 조절:
    • 베타블로커는 베타1 수용체를 차단하여 심박수를 낮추고, 심근의 산소 소비를 줄이며 심장에 가해지는 부담을 줄입니다.
    • 고양이의 HCM은 심실의 이완기 충만 장애와 관련이 있으므로, 심박수를 낮추는 것은 이완 시간 연장을 통해 혈액 충만을 개선할 수 있습니다.
  2. 심근 산소 요구량 감소:
    • 베타블로커는 심장 근육이 산소를 덜 필요로 하게 만들어 허혈을 방지합니다.
  3. 부정맥 예방:
    • 심장 리듬 이상을 안정화하는 데 도움을 줍니다.

기관지 수축의 가능성

  • 베타1 선택적 차단제(예: 아테놀롤)는 주로 심장에 작용하여 베타2 수용체(기관지와 관련된)를 덜 차단합니다.
  • 비선택적 베타블로커(예: 프로프라놀롤)는 베타1과 베타2 수용체를 모두 차단하므로, 기관지 수축을 유발할 가능성이 높습니다.
    • 고양이는 천식 등 호흡기 질환에 민감할 수 있으므로 비선택적 베타블로커를 사용할 때 신중해야 합니다.
    • 베타2 수용체가 차단되면 기관지 평활근이 수축할 수 있어 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

실제 사용 사례

  • 아테놀롤: 고양이 HCM에서 자주 사용되는 베타1 선택적 차단제입니다. 기관지 수축 가능성이 낮아 안전성이 상대적으로 높습니다.
  • 프로프라놀롤: 과도한 교감신경 흥분을 억제하는 데 유용하지만, 비선택적 특성으로 인해 기관지 수축 위험이 있으므로 신중히 사용해야 합니다.

기관지 축소의 임상적 영향

고양이에서 기관지 수축은 천식이나 COPD 같은 호흡기 질환을 악화시킬 수 있습니다. 따라서, 다음을 고려해야 합니다:

  1. HCM이 있지만 천식 병력이 있는 고양이에게는 베타1 선택적 차단제를 선호합니다.
  2. 베타블로커 사용 중 호흡기 문제가 발생하면 대체 약물(예: 칼슘 채널 차단제)을 고려할 수 있습니다.

 

**베타작용제(베타 아드레날린 작용제)는 신체의 베타 아드레날린 수용체(Beta-adrenergic receptor)에 작용하여 특정 생리적 효과를 유도하는 약물입니다. 이 수용체는 주로 심장, 폐, 혈관, 근육 등에 분포되어 있으며, 교감신경계의 활동에 중요한 역할을 합니다. 베타작용제는 작용 부위에 따라 베타1, 베타2, 베타3 수용체로 나뉘며, 각각의 수용체에 특이적으로 작용합니다.

베타 아드레날린 수용체와 작용 부위

  1. 베타1 수용체:
    • 주요 위치: 심장
    • 작용 효과:
      • 심박수 증가
      • 심장의 수축력 증가
    • 베타1에 선택적으로 작용하는 약물은 주로 심부전이나 저혈압 치료에 사용됩니다.
  2. 베타2 수용체:
    • 주요 위치: 폐, 혈관, 근육
    • 작용 효과:
      • 기관지 확장 (폐에서 공기 통로를 넓힘)
      • 혈관 이완
      • 근육 긴장 완화
    • 베타2 작용제는 천식이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 치료를 위해 자주 사용됩니다.
      • 예: 살부타몰(벤토린), 테르부탈린
  3. 베타3 수용체:
    • 주요 위치: 지방 조직
    • 작용 효과:
      • 지방 분해 촉진
    • 베타3 작용제는 비만 또는 대사 관련 질환 치료에 연구되고 있습니다.

베타작용제의 예

  • 단기 작용 베타2 작용제 (SABA):
    • 급성 천식 발작 시 기관지를 빠르게 확장.
    • 예: 살부타몰(벤토린).
  • 장기 작용 베타2 작용제 (LABA):
    • 천식이나 COPD의 장기 관리에 사용.
    • 예: 살메테롤, 포르모테롤.

베타작용제는 주로 기관지 확장이 필요하거나 심장 문제를 조절해야 할 때 사용되며, 특정 환자 상황에 맞게 선택적으로 적용됩니다. 추가 질문이 있으면 알려주세요! 😊