BSAVA 외이염 part

BSAVA 150p

acute,choric otitis externa 의 관리원칙

- 염증,통증,가려움 relieving

- 외이도 청소, perputuating factor 찾기 (이는 만성 병변일때, 좀더 병변이 aggressive 하고, 치료 길어질때)

- 감염해소

- 깨끗한 이도유지, 감염원인 찾기.

- acute 병변일땐, 귀가 chronic changes 되는것 막기

 

1) 염증,통증,가려움 relieving

 

 

- 외이도 청소, perputuating factor 찾기 (이는 만성 병변일때, 좀더 병변이 aggressive 하고, 치료 길어질때)

- 감염해소

- 깨끗한 이도유지, 감염원인 찾기.

- acute 병변일땐, 귀가 chronic changes 되는것 막기

 

BSAVA - 155p

 

- 귀에 0.5ml ~ 1 ml 정도 연고 도포하면 알맞다.

 

- 귀청소하기전에 tris edta , CHX (<0.25%) 으로 5~10분간 불려놓는다.

- 많은 G- 가 항생제 저항을 보인다. c/s 는 참고사항일뿐 국소제는 in vitro 저항성을 극복할수도있다.

- pseudomonas aeruginosa 에 사용가능한거 마보, 오비플록사신, 겐타마이신, 폴리믹신B

화농성 Malassezia 외이염은 **화농성 세균성 외이염(suppurative bacterial otitis)**과 유사한 양상으로 나타나.
귀도관(ear canal)의 궤양(ulceration), 때때로 biofilm 형성도 보일 수 있는데,
**세포검사(cytology)**에서는 **호중구(neutrophil)**와 **Malassezia spp. 효모(yeast)**가 관찰돼.

일부 케이스에선 Malassezia 수가 매우 적거나, 세포검사에서 식별이 어려울 정도로 희미할 수 있어.
이런 경우는 **치료에 잘 반응하지 않는 경우(refractory)**가 많고,
보호자는 장기간 치료에 대비해야 해.

세균성과 효모성 화농성 외이염 모두에서
감염과 염증이 호전되면,
분비물의 성상이 **고름 같은 것(purulent) → 귀지성(ceruminous)**으로 바뀌게 되고,
이에 맞춰 귀세정제도 cerumenolytic 제품으로 교체해줘야 해.

**2주 간격으로 세포검사 재확인(follow-up cytology)**이 아주 중요하고,
화농성 외이염에서는 임상적 + 세포학적 염증의 해소를 위해 수주간의 치료가 필요할 수 있어.

고막손상은, 수평이도감염있으면, 고막 약해저서, 귀청소하다가도 아주 gentle 한 처치에도 뚫릴수있다.

보통 작은 슬릿인경우가많아서 1~2주이내 회복된다.

고막이 아물기 전까지는 수용성(aqueous) 제제를 사용하는 게 좋아.

만약 고막이 실제로 천공되어 있다면, 다음과 같은 약제가 사용 고려 가능

• 수용성 주사용 marbofloxacin
• enrofloxacin
• silver sulfadiazine
• tris-EDTA
• 수용성 주사용 dexamethasone

고양이 외이염

나이많은데 편측성이고 suppurative 하면 종괴 의심하자.