[약/피부,면역] Cyclosporine, CsA

당뇨, 신부전에서 주의하자.

반감기 5~12hr 잡는다. 맛이 없다.

음식은 CsA 흡수율 저하시킬수있다고 함. 식전 2hr, 식후 2hr 텀을 줘야 한다. 공복에 먹는 대표적인 약이다.)

하지만 구토를 유발할수있다. 맛이 없다. 밥과 함께 줘야할수도있다.

로딩으로는 2주~한달 잡는다.

T 세포의 기능을 감소시키는 영향이다.

 

부작용으로는 구토, 설사, 식욕부진이있다.

고양이에서는 행동이상(숨기, 흥분), 치은증식, 재채기, 비염 등의 부작용이있을수도

간중독, 신장중독 등은 수의 문헌에 보고된바는 없다.

 

🍞 Indication : 

- Atopy, IBD 에서 ($혈중농도와 임상효능은 관계가 크지않아서, 혈중농도 lab 으로보내는거 있는데 별로 의미 없는듯

:: Dog 5 mg/kg po q 24 hr or 12 hr

 

- 면역매개성 질환에서

:: Dog 5-10 mg/kg po q 12hr

:: cat 3-5 mg/kg po q 12hr

 

- 면역억압치료에서 반응에따라 3~4주간격을 25% 씩 감량해본다. ref:ettinger

 

- ref : plum

- Dog 2.5~3mg/kg po SID for 30 day (full benefit 까지 4~6 주 라고 하지만 2주면 보통 효과가 나타남)

- inital treatment 이후에 EOD 으로 테이퍼링한다.

- 처음 로딩할때 소화기증상 최소화하기위해

- 1 mpk sid po 으로 시작해서 2일간격으로 1mpk 씩 늘려가서 5 mpk 으로 맞추기도 한다.

- 소화기증상때문에 처음 10일간 meto를 30분전에 투약하기도 한다.

 

🌮 피부에서의 사용

 

Cp, Aq 먹던 환자에서 효과없을때

CsA 5.5 mg/kg SID 으로 2~3 달 해볼수있다.

CsA 염증 억제 + 모량증가에 좋은 effect 를 가진다

 

외이염에서는 잘 안듣는다. 귀에 CsA 잘 가지만, 외이염은 감염이기 때문이다.

 

 

case 1)  탈모, 태선화 환자

CsA 10주 투약 후, 목, 앞발 내측은 여전히 좋지 않음. 많이 긁지만 초기보단 완화되어있다.

 

case2) 체중 2.3 kg , Cp 으로 발 소양감 안정적이지만, 월 1~2회 얼굴에 염증이 발생하는 환자

Cp 보다는 CsA 을 투약. (Ap 는 3kg 이상일때만 투약 가능하다.)

 

case3) 9y, Poo, Hx 가수분해사료

Aq BID for 14 d + 4% CHX 샴푸 + canaural otic ointment (4 in 1 제재인듯)

--> Aq sid for 14 d

--> 소양감증가, 염증은 없음

--> Cp 으로 교체 후 염증이 생김

--> CsA 6mg/kg SID --> 염증없고 소양감 유지.

 

**For the treatment of ear mites, continue using Canaural for at least 3 weeks to ensure all mites are killed. Treat all animals that are in contact. (귀진드기에서는 오리더밀같은거 3주 유지해야하는거였음!!)