[실전] 고양이 구토유발 / Xylazine / Yohimbine / 리버살 / 자일라진

(1) 내원형태

- 이물섭취

 

(2) 방사선상 위내 이물 확인

- 이물섭취후 4~5시간이상 경과했다면 소장내이물여부 확인

 

(3) 보호자 설명

사납거나 배부른 고양이에서 구토유발이 잘된다

확률은 반반이다

 

(4) 구토 처치

1) 자일라진주사하기

- xylazin 0.66mg/kg IM 하고 (1.1mpk im 까지 쓰기도하는데 0.66 만으로도 될놈될. 트라넥삼산처럼 추가투여 할수없다.)

- 주사 하고 조용한곳에 넣어두자

- 그러면 7분~10분정도쯤에 구토 1회 한다. 여러번 하는애들은 20~30분뒤까지도 하고, 서서히 피곤해서 얌전해짐.

- 고양이가 마취될것같지만 마취되진않는다. 똘망똘망하다.

 

2) 요힘빈주기

- 그리고 요힘빈 0.1 mpk (대략 자일라진 볼륨의 1/4 ml) IV 한다. (im 가능)

- 자이버스 IV 해도 된다.

- esome, famo 를 주사로 추가적으로 줄수있다.

 

(5) 이물이 남아있는경우

- 모니터링옵션 ? : 무사히 결장까지 도달할수 있으면 다행이지만, 폐색유발 가능성이 높아보인다고 말하자.

- 이물은 장 안에 있으면 안되니, 내시경이나 절개로 꺼내야 한다.

 

- 내시경으로 꺼내야 한다.

- 만일 밤 늦게온 경우라면 금식후 내일 오전에 다시 오라고 한다.

1) 금식후 위내있을경우 내시경 제거

2) 장으로 넘어가면

i) 증상모니터링

ii) 장절개 실시 :  무증상이어도 높은확률로 폐색유발될것으로 보여 장절개 실시해야함

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작용 기전: 고양이의 경우 구토는 CRTZ의 α2 수용체 를 통해 매개됩니다. 9,13
형태: 크실라진과 덱스메데토미딘은 주사제입니다.
투여: 자일라진은 0.44 mg/kg IM으로 투여됩니다. 덱스메데토미딘은 7 µg/kg IM 또는 3.5 µg/kg IV로 투여할 수 있습니다. 13 (일부 수의사는 덱스메데토미딘을 투여한 직후 고양이를 캐리어에 넣고 사무실 의자에서 캐리어를 천천히 회전시킴으로써 성공률이 증가했다고 보고했습니다.)

성공률: 자일라진의 성공률은 약 56%인 반면, 덱스메데토미딘의 성공률은 약 58%~81%입니다. 13,14

13. Thawley VJ, Drobatz KJ. Assessment of dexmedetomidine and other agents for emesis induction cats: 43 cases (2009-2014). JAVMA. 2015;247(12):1415-1418. doi:10.2460/javma.247.12.1415

14. Nystrom MR, Odunayo A, Okafor CC. Assessment of hydromorphone and dexmedetomidine for emesis induction in cats. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2019;29:360-365. doi:10.1111/vec.12866

부작용: 중추신경계 저하가 나타날 수 있습니다. 9 아포모르핀과 마찬가지로 중추신경계 억제제를 섭취한 경우 이 약물을 투여할 때 주의가 필요합니다. α 2 작용제 의 효과는 요힘빈 0.11mg/kg SC/IM/IV(자일라진) 13 또는 아티파메졸 70mcg/kg IM 14 (자일라진, 덱스메데토미딘)로 역전될 수 있습니다.

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[실전]

실을 먹고 왔다고 한다.

먹었는지 안먹었는지도 모른다고 한다.

 

주사제 부작용을 이용해서 보는거다 확률은 반반이다 설명한다.

그리고 일단 영상으로 확인한다라고 말하고 들어온다.

 

방사선과 초음파를 청구한다.

초음파는 실을 먹은지 2시간 정도가 경과했으면 보자. 소장으로 넘어갔는지 아닌지 체크할수 있다.

방사선은 배가 부른지 본다고 하자.

 

그리고 영상상에선 이러니 구토유발 시도 해보겠다고 말한다.

30분정도 걸린다고 하자.

 

자일라진 주사하고

10분정도 기다리면 구토할것이다.

구토하면 요힘빈 세레니아 파모티딘을 주사한다.

그리고 내복약으로는 알마겔이 나가도 되고 (0.5~1g/cat) 아니면 내복약이 캡슐로 나가도 괜찮다.

만약에 구토하지 않았다면 집에서 상태 모니터링 하라고 말한다.