[ettinger] 358장 동반질환2 - 당뇨병과 스테로이드반응성질병

358 당뇨병과 corticosteroid 반응성 질환 2164p f2429

GC 는 염증단계에 관여하는 유전자 발현량 증가시킴.

간의 당원생산 자극. 지방분해증진, 세포의 당 흡수 억제. 인슐린에 길항.

정상개에선 코티코스테로이드 우도되면 베타세포 기능항진됨.

 

스테로이드는 간의 p450 에 의해 대사된다. 간의  first pass effect 우회하는 국소적용은 유효용량줄여서 부작용발생 최소화할수있다.

budesonide : 광범위한 간대서로 장 국소적인 효과 보인다.

일부 전신효과가 냥,인간에게서 보고됨.

PDS 는 GC:MC 가 높아서 많이 사용됨.반면 프레드니손은 고양이에서 잘 흡수안됨.

Dexa 는 GC:MC 가 PDS 랑 유사하고 더 긴 시간.

hydrocortison 은 상대적인 MC 높음.

경구용 MC 는 fludrocorticosone.

MC의 부작용은 K 소실.

DM 이랑 병발했다면 인슐린은 K 를 떨어트리기에 더 모니터링.

 

개 인슐린은 type1(인슐린결핍)이라서 인슐린의존성. 7세이상이 대부분.

고양이는 tupe 2 dm 과 특징이 비슷. 인슐린결핍보다는 저항성에 가까움.

활동량저하, 비만, GM분비과잉 말단비대증, 쿠싱 고양이는 DM 이다.

 

스테로이드치료의 부작용

쿠싱 증상 (복부종대,근위축, 다식, PUPD, 양측성탈모), 인슐린저항성 고혈당증, 골다공증, 심혈관계질환불안정화, 고혈압, 고지혈증,단백뇨, 과응고성상태, 기회감염감수성증가

 

DM 과 스테로이드 부작용

인슐린용량조절없는 스테로이드-유도 인슐린 저항성은, DKA, 비케톤증성 고삼투압증후군(142장),저혈당 등이 위험함.

인의에서는 DM과 동반스테로이드 반응성질환에대한 가이드라인이 있음. (ex천식,IBD, 자가면역성질환.)

PDS 는 3시간뒤 피크, 12시간안에 baseline 으로 되돌아옴.