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HOSPITAL321

[실전] 노령동물 장염, 췌장염으로 시작된 SIRS, 패혈증, mods (1) 내원형태- 구토, 기력저하- 전날 족발, 감자뼈, 큰개껌간식스틱을 준 경우가 많음 (2) 검사- 신체검사, 혈압- cpl 포함 b/a- 흉방 복방: 복부안에 음식물이 소화안되는 경우, 특히 돼지뼈는 남아있으면 위험할수있다: 복방찍었을때 음식물이 안내려갈수있다. 폐색아니면 기다려보자- 복초: functional ileus+/- 필요시 뇨검사 (보통 필요하지 않음) - 너무너무 DIC, 패혈증 의심되면 pt/aptt or d dimer 같은거 해서 응고지연 확인한다.(d dimer 는 급성에는 안오를수있다.)(dic 아닌 동물에게도 염증시 미약한 상승이 있을수있다)(PLT 수치와 함께 보자)(근데 dic 확인되도 할수있는건 없음. 걍 예후파악정도) (3) 보호자 고지- 경과 관찰해야하며, 현재 예후 .. 2024. 8. 27.
[실전] CKD (1) 내원형태- 기력저하, 식욕부진, 탈수- 전해질불량의 응급내원 (2) 검사- 신체검사 : 탈수관련된 지표, 입냄새나는지,,- cbc, 뇨검사(비중,스틱, 침전 확인), 14종, 혈압* UPC 검사는 나중에 변할수있어서 하려면하고,, 나중에 체크...* 비중, 스틱 중요* proBNP 는 질소혈증때문에 높게 나온다. 나중에 체크...* 너무 카케칙하면 SDMA 추가- 흉방 복방- 복초 (+/- 수화되어있으면 심초)* 특히 고양이는 탈수되면 심근 두꺼워져보여서, 탈수교정, 수화 하고 심초보는것 추천 (3) 보호자에게 설명- ckd 만성질환, 퇴행성, 속도 늦추고 qol 챙기는게 치료- 동물은 투석이나 신장이식 없어- 수액관리 해보고, 최저점 platuea 확인될때까지 입원하자 (보통 5~7일걸리는 편).. 2024. 8. 27.
[실전] 지방간 (1) 임상증상- 황달 (2) 보호자 안내- 리피딩, 빈혈, triaditis- 폐수종, 흉수 예후불량- 경과 : 전체적인 치료 한달은 걸림 (7~10일 이내 tbil 감소 확인되지않으면 예후불량)- 입원은 일주일이상 해야함- 이후 집에서 식이 관리하며 통원- ne tube, 식도관 필요할수도 (3) 입원치료 : 최소 일주일 1) tbil- 자발식욕 있더라도 일주일동안은 tbil 쭉쭉 상승한다 2) 전해질, 인수치, MgK 낮아지고 P 낮아지고 리피딩 의심되고 침흘리고 구토하고 불안정하면RER 1/3~1/2 정도로 계속 유지해도 존버는 승리한다mg 는 plasma solution 주면 굳이 보충할필요없다. 영양제같은거 주고싶으면 마그온같은거 1회만 준다. (굳이) 3) fluid therapyi) FR .. 2024. 8. 25.
[실전] 항문낭염 (dog,cat동일) (1) 임상증상- 항문근처 상처로 내원- 피부병이 동반한 경우가 많음 (외이염, 눈가주위 non irritant alopecia) (1)-2 항문근처가 빵빵해져서 내원 (2) 치료- 넓은 클리핑- NS 세척(포비돈 세척하는 경우 있는데 나는 굳이라고 생각함)(CHX 는 점막에 좋지 않다) (2)-2 항문근처가 빵빵할 뿐이라면, 굳이 병원에서 천자는 하지말고, 약,소독약,연고 주고 보내면 되는듯 (3) 처방- AMC + famo 를 2~3주 먹인다 (보통 3주 먹음)- 넥카라**- 실마진연고 ( 혹은 무피로신 연고)- 소독약은 굳이 나가지 말자. 어차피 chx 소독약 나갈텐데, 점막에 좋지도 않을뿐더러, 2기유합에 도움안됨, 게다가 추가로 건드려서 괜히 치료만 늦어짐. 나중에 보호자가 관리 잘하고 하면 그.. 2024. 8. 24.

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